ACTA DE LA QUINTA REUNIÓN DE LA JUNTA DEL GEN-CS CELEBRADA EL 2 DE OCTUBRE DE 2001
ASISTENTES: R.
Aguilera A.
Escorihuela I.
Centelles R. Tosca
J.
Colomer C. López A. Alberola
Se inicia la reunión a las 13.15 h. según la orden del día
1-
Se aprueba el acta anterior.
2-
Informe de las Comisiones:
Se plantea el problema de
que V. Modesto, al no estar ya en Castellón puede tener problemas para
coordinar las comisiones que encabeza, queda pendiente hablar con él para ver
lo que decide.
Se comenta que las reuniones
de cada comisión deben de ser convocadas
por el coordinador (miembro que la encabeza), el cual informará de sus
actividades en cada reunión del Grupo.
Se pide que conste en acta
quienes constituyen cada comisión.
Comisión de mortalidad
perinatal: Se añade J. Colomer.
Han sido presentados en
Sesión clínica los resultados del estudio de mortalidad perinatal de este
hospital, del año 2000. No están incluidos los datos del Hospital de La Plana
ni de Vinaroz, a los que se pedirán copia de los datos. J. Colomer se
compromete a proporcionar los del H. La Plana. Se contactará con Vinaroz para
que nos proporcionen sus datos.
Se ha presentado en Barcelona el estudio de causas de mortalidad, está pendiente de comentarlo con P. Morcillo, como presidente del CEN-CV, para su publicación.
Miembros: R. Aguilera. R. Tosca. C. López. J. Colomer.
Comisión para la página web: Se añade J.
Colomer.
Ha estado parada durante
este tiempo, pero se ha reiniciado su elaboración. Se propone incluir en la
página correspondiente a Neonatos-UCI al Grupo de RCP.
Miembros: R. Tosca. R.
Aguilera. V. Ibáñez. J. Pantoja. J. Colomer.
Comisión de diseño de
investigación: Se añaden I. Centelles, R. Aguilera y J. Colomer. No hay informe.
Miembros: V. Modesto.
R. Tosca. V. Ibáñez. I. Centelles. J. Colomer. R. Aguilera.
Comisión de revisión
bibliográfica y protocolos: Se añade I. Centelles.
Se propone que en los
protocolos, junto con la bibliografía se aporten protocolos de otros Centros
para comparar. Queda pendiente que J. Pantoja presente el proyecto del
protocolo de Sepsis por Stp. Agalactiae.
Miembros: V. Modesto.
R. Aguilera. A. Escorihuela. J. Pantoja. I. Centelles.
Comisión de docencia: Se añade I.
Centelles. No hay informe.
Miembros: C. López. A.
Escorihuela. A. Alberola. I. Centelles.
Comisión de control de
calidad: No hay informe, se comunica que su puesta en marcha va para rato
porque es bastante complicada.
Miembros: C. López. R.
Tosca. R. Aguilera. A. Escorihuela. A. Alberola.
3-
Informe de tesorería:
Ya se dispone de NIF y por
lo tanto se ha podido abrir la Cuenta Corriente a nombre de la Asociación
“Grupo de Estudios Neonatales de Castellón” en la Caja Rural de Castellón,
sucursal del Hospital General, pendiente de hacer ingresos, que han de hacerse
antes de 3 meses.
No hay ingresos. No
conocemos los gastos de tramitación que llevamos hasta ahora, pendiente de que
R. Aguilera nos los proporcione para pagarle.
Pendiente de tramitar
exención de IVA.
4-
Altas y bajas de socios: No hay.
5-
Ruegos y preguntas:
R. Aguilera propone hacer
las reuniones a las 16 h. con una duración máxima de 1 ó 1 ½ horas. Se aprueba.
Está todavía pendiente de
hacer el Logotipo.
Seguimos pendientes de
contactar con la Fundación Dávalos para que publiquen el trabajo ya hecho de
Estudios Neonatales de Castellón.
Se insiste en que se empiece
a trabajar más activamente en las comisiones.
J. Colomer pide saber el
número de socios que somos, se contesta que un total de 15.
Se convoca la
próxima reunión para el día 16 de Enero.
Se da por terminada la reunión a las 13.55 h.
Castellón a 2 de Octubre de 2001
INFORME SOBRE LAS COMISIONES
Las Comisiones se reunirán
periódicamente para organizar el trabajo, convocadas por sus respectivos
coordinadores que serán los que encabecen el listado del grupo.
COMISIÓN DE CONTROL DE CALIDAD
CONSTITUIDA POR: - R. Tosca
-
C. López
-
A. Escorihuela
-
R. Aguilera
-
A. Alberola
OBJETIVO: Facilitar una forma de evaluación de calidad que
permita conocer una situación a partir de la cual se puedan proponer objetivos que
permitan corregir los errores detectados.
PROYECTOS: Elaborar un sistema de evaluación del Círculo de
calidad que pueda ser aplicable a todos los S. de Neonatología y UCIN que estén
interesados:
-
CALIDAD TÉCNICA
-
CALIDAD PERCIBIDA
-
CALIDAD GLOBAL
COMISIÓN DE DOCENCIA
COMPONENTES: - C. López
-
A. Escorihuela
-
A. Alberola
-
I. Centelles
OBJETIVOS:
Facilitar la formación de los pediatras en general en las áreas de neonatología y UCIN
Colaborar en la formación de los residentes en las áreas de
neonatología y UCIN
PROYECTOS
ORGANIZACIÓN DE ROTATORIOS:
De los
pediatras extrahospitalarios interesados por las unidades de Neonatología y
UCIN:
-
Elaboración de un programa de actividades.
-
Resolver/orientar en los trámites burocráticos.
-
Organización del rotatorio de los solicitantes.
De los pediatras
hospitalarios por otras unidades de Neonatología y UCIN:
-
Resolver/orientar en los trámites burocráticos.
-
Organizar el rotatorio de los solicitantes.
FORMACIÓN DE RESIDENTES:
Elaborar un programa de
adquisición de conocimientos teórico - prácticos mínimos que el
GEN-CS considere básicos
en la formación de los residentes de pediatría en su rotatorio por
las unidades de
Neonatología y UCIN.
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN:
Organizar charlas sobre temas de actualidad en
neonatología y UCIN. Una trimestral.
JUEGO DE ¿CUÁL ES TU DIAGNÓSTICO? Y ¿QUÉ HARÍAS?
Proponer un supuesto clínico que se expondría en un tablón de anuncios
y en la página Web al
principio de cada
trimestre y sobre el cuál se discutiría al finalizar el mismo.
FORUM PEDIÁTRICO
Reuniones periódicas con
los hospitales y pediatras de primaria que quieran participar para discutir
sobre determinados temas y protocolos a convenir.
Pendiente de contactar con R. López
del H. 9 de Octubre para organizar
reuniones conjuntas. (propuesta de la reunión de mayo 01)
COMISIÓN DE DISEñO DE INVESTIGACIONES
COMPONENTES:
-
Vicente Modesto.
-
Ricardo Tosca.
-
Vicent Ibáñez.
-
I. Centelles.
-
R. Aguilera.
-
J. Colomer
OBJETIVOS:
1)
Asesorar en el diseño/realización de Investigaciones Científicas en el
ámbito de la
Neonatogía.
2)
Estimular la realización de investigaciones de calidad.
Compromiso: Reciclaje en estadística / epidemiología.
Contacto-Inserción en Coch.Coll.
TRABAJOS INICIADOS
En la reunión de febrero 2001 se
comunicó que en UCIN se había comenzado a diseñar un trabajo de caso-control
sobre Enterocolitis Necrotizante. (Pendiente de presentación)
ESTUDIO
CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DE LA HOSPITALIZACIÓN POR BRONQUIOLITIS EN EL PERIODO
NEONATAL:
AUTORES:
R. Aguilera, R. Tosca, C. López, V. Modesto; I.Tarazona, E.Gil
OBJETIVO:
1. Analizar la incidencia de hospitalización por Bronquiolitis durante el período neonatal (0 a 30 días) y sus características clínico epidemiológicas.
JUSTIFICACIÓN: La Bronquiolitis es una enfermedad frecuente en niños menores de 2 años
y más frecuente y grave en menores de seis meses. No obstante existen pocos
estudios a cerca de las características de la Bronquiolitis de presentación en
el periodo neonatal, salvo en caso de brotes epidémicos ya que realmente las
posibilidades de contagio cuando su etiología es el VRS son altas y por ello
pueden constituir un problema de hospitalización en las salas neonatales. La
gravedad se refiere como en relación inversa a la edad.
1.1.1. MATERIAL Y MÉTODO
Se han revisado todos los pacientes, hospitalizados en nuestra Unidad Neonatal con el diagnóstico de Bronquiolitis y con una edad de 0 a 30 días, durante 4 años, desde el 1/1/1997 al 31/12/2000
Para el diagnóstico de
Bronquiolitis se han utilizado los criterios de McConochie
Se determinó la presencia de
VRS en moco nasal por técnica de enzimoinmunoanálisis (ELISA)
Se
ha analizado la incidencia en relación con los nacidos en nuestro
hospital, características perinatales
de los pacientes, etiología, características clínicas del cuadro, actitudes
terapéuticas y su evolución.
PROYECTO DE
INVESTIGACION DEL GEN-CV
TITULO: CAUSAS
DE DEFUNCION NEONATAL EN LA C.V.
AUTORES:
Grupo GEN-CV.
Coordinan y colaboran: Dr. R. Aguilera, Dr. R.
Tosca, Dr. J. Bellido
OBJETIVO:
Con el fin de
investigar las “causas de mortalidad” neonatal en nuestro medio (CV)nos hemos
propuesto elaborar un registro de la misma, a través del GEN-CV, siguiendo el método aplicado por el INE con
el BED y que se basa en el sistema recomendado por la OMS, con las siguientes modificaciones: 1) ampliando
su registro a los “recién nacidos
vivos” (según la definición de la OMS) incluyendo los fallecidos antes de las
24horas de vida; 2) mejorando su eficacia con la participación de
médicos interesados (GEN-CV), con los que se trataría de unificar los criterios de registro de las “fichas de
mortalidad” y registrando las “causas” con el sistema de la OMS (causa básica, intermedia
e inmediata); y 3) complementar dicho método con el sistema de la S.E.N.,
seguido hasta ahora en la Comunidad Valenciana para su posterior comparación.
POBLACION,
MATERIAL Y METODO:
Población de estudio: Todos los recién nacidos vivos (definición de
OMS) fallecidos
antes de los 28
días de vida
Periodo de estudio: En dos
fases:
Una retrospectiva: Los
recién nacidos fallecidos, que nacieron
entre el 1 de Enero de 1998 y el 31de Diciembre de 1998
Otra prospectiva: Los RN
fallecidos que nacieron entre 1/1/1999 y el 31/12/1999,para lo cual las “fichas
de mortalidad” cumplimentadas se elaborarían y remitirían, p.e. mensualmente
Hoja de registro de datos:
Para cada
recién nacido fallecido se rellenará una hoja o “ficha de mortalidad”, la
“ficha” que ya se viene utilizando, ligeramente modificada (ANEXO 1), en la que
se añaden datos específicos de:
“causa básica”
o causa fundamental que produjo el fallecimiento “causa/s intermedia “
“causa
inmediata “
Criterios para el registro de los diagnósticos:
Criterios
diagnósticos de causa de muerte y de otros diagnósticos
según la CIE-10
recopilada por la S.E.N.
Aplicación de las definiciones de la OMS sobre “causa
básica” y “causa Intermedia” e “inmediata”
Codificación :
Inicialmente, la codificación se efectuará por el médico que elabora el
registro.
En su defecto se codificará por el equipo coordinador del estudio.
Posteriormente se aplicaría un sistema automático de asignación de
“causa
básica” de defunción, según se
describe en la literatura, para seleccionar las
causas y agruparlas
Se elaborará una tabla con los códigos incluidos en cada una de las
categorías agrupadas
TRABAJO YA PRESENADO EN EL CONGRESO DE BARCELONA, PENDIENTE DE
PUBLICACIÓN
TITULO : EVOLUCION A MEDIO PLAZO ( 3 años) DE UNA
COHORTE DE RECIEN NACIDOS DE MUY BAJO PESO
Objetivo: Presentar la evolución neurológica a
los 3 años de edad, de una cohorte de recién nacidos de muy bajo peso
Autores Dr. R. Aguilera, Dr. R. Tosca, Dra. A.
Escorihuela, Dra. R. Pérez
Dra. G. Girona, M. Vicent, M.
Ferrer
Población y
método:
Seguimiento observacional, clínico y del desarrollo psicomotor, desde
una edad precoz y de forma seriada, de una cohorte de -------- recién nacidos
de muy bajo peso ingresados en nuestra Unidad Neonatal desde enero de 1996 a
diciembre de 1998. Estos pacientes
fueron controlados por un neonatólogo, dos psicólogas y en caso necesario por
un médico especialista en Rehabilitación. También siguieron controles de
oftalmología y potenciales evocados auditivos. Tras el periodo de estudio se
valoró la presencia de secuelas,
clasificadas en leves moderadas y graves según la alteración funcional que
presentaban y la necesidad de cuidados que generaban. Se ha valorado
consecuentemente la presencia de parálisis cerebral infantil, ceguera e hipoacusia
y la evolución del crecimiento.
NFECCION NEONATAL: PREVALENCIA DE GERMENES Y PATRONES DE SENSIBILIDAD.
Autores: A. Reguillo, R.
Aguilera, A. Escorihuela, A. Alberola, A. García del Busto*.
Centro: Sección de
Neonatología y U.C.I.N.P., Servicio de Microbiología.
HOSPITAL GENERAL DE CASTELLON.
OBJETIVO: Conocer la
prevalencia de los gérmenes que producen infección neonatal y sus patrones de
sensibilidad a los antibióticos, con el fin de adecuar la terapéutica
antimicrobiana empírica que aplicamos en nuestro entorno.
METODO: Se realiza un
estudio retrospectivo que abarca los años 1996 y 1997, en el que se revisan las
especies bacterianas aisladas en hemocultivos y urocultivos realizados a
neonatos diagnosticados de sepsis neonatal precoz (S.N.P.) o tardía (S.N.T.) o
infección del tracto urinario (I.T.U.).
RESULTADOS:
1) Se valorará la prevalencia de los diferentes gérmenes en cultivos
con diagnóstico de infección, según los diagnósticos:
Sepsis
Meningitis
ITU
2) Se valorarán los patrones de sensibilidad de los gérmenes que
provocaron infección por Grupos de Gramnegativos y Grampositivos
3) Se valorará la eficacia
teórica de la cobertura antibiótica utilizada “ a ciegas” (ampicilina +
gentamicina) en relación con los patrones de sensibilidad
PROCEDIMIENTO:
Se procederá a analizar los
casos de sepsis neonatal con hemocultivo positivo de los años 1996 y 1997. Se
separarán por Precoces y Tardías según se hallan presentado en las primeras 72h
o después.
En cada grupo se identificarán los gérmenes para obtener 1º) la incidencia de dichos gérmenes en la etiología de la sepsis. Se valorará la sensibilidad de los 10 primeros o más frecuentes a los antibióticos que constituyen las asociaciones más habitualmente utilizadas que son: 1)Ampicilina+Gentamicina, 2) Ampicilina +Cefotaxima, 3) Vancomicina +Ceftazidima y a Cefotaxima sola.
Posteriormente se hará igual con las ITU (a valorar si hace falta
separarlas en precoces y tardías por la infrecuencia de las precoces)
Posteriormente se puede hacer una evaluación sobre la sensibilidad de
algunos gérmenes especiales: SGB, Sta. Coag-,Sta. Aureus,Pseudomona, E.Coli,
Enterococo.
TIULO: INCIDENCIA Y SUPERVIVENCIA DE LOS RNMBP EN
NUESTRO MEDIO TRAS LA APERTURA DE LA UCIN
AUTORES: R. AGUILERA, R.
PEREZ, A. ESCORIHUELA, A. ALBEROLA, F. ROIG,
V. MODESTO, R. TOSCA,
CENTRO: HOSPITAL
GENERAL DE CASTELLÓ
OBJETIVO: El
conocimiento de la incidencia y la supervivencia en este grupo de RN en nuestro
medio, tras la instauración de la UCIN, comparando las mismas con otro grupo de
las mismas características de nuestro hospital
anteriormente estudiado.
PACIENTES Y MÉTODO: Se han
revisado todos los RNMBP que ingresaron en nuestra Unidad durante los años 1996
a 1999 ambos incluidos. Se ha analizado la incidencia por las tasas anuales de
nacidos vivos de este grupo de peso, la incidencia por pacientes ingresados y
la relación de pacientes que precisaron trasladado. Así mismo se ha analizado
la supervivencia de los mismos de forma
global y en función de cuatro grupos de peso (<750gr 750-999 gr.1000-1249gr
y 1250 a 1500gr), el sexo y la relación con el traslado
Se ha comparado con otro grupo propio estudiado en el periodo 1988-1995
RESULTADOS :
COMISIÓN DE MORTALIDAD PERINATAL
COMPONENTES:
- R. Aguilera.
- R. Tosca.
- C. López.
- J. Colomer
OBJETIVOS:
1)
Colaborar con el GEN-CV en la recogida de datos para la elaboración del
estudio de la
mortalidad Perinatal de la CV.
2)
Elaborar los datos de Mortalidad neonatal y perinatal del Hospital
General, así como de otros Hospitales y Áreas de Castellón en los que tenga
influencia.
3)
Establecer Reuniones de Mortalidad Perinatal con los Servicios de
Obstetricia interesados para analizar la incidencia y etiología de la
mortalidad perinatal.
Compromiso para presentar datos anuales sobre mortalidad perinatal.
PROYECTO nº2: ESTUDIO DE LA MORTALIDA NEONATAL DEL HG-CS: AÑO 2.000
Se ha iniciado la recogida de datos:
a)
Datos de Mortalidad Neonatal de la UCIN y Neonatología
b)
Datos de Mortalidad Fetal: (Obstetricia)
Datos de la Natalidad por grupos de peso y Edad Gestacional: (S. Documentación)
PROYECTO Nº4: PROGRAMAR UNA SESIÓN CLÍNICA: ESTUDIO SOBRE
MORTALIDAD PERINATAL EN NUESTRO MEDIO. COMPARACIÓN CON LA DE LA CV Y LA ESTATAL
Ponente : R. Aguilera
. Pendiente preparación y Fijar
fecha (podría coincidir con la Reunión
conjunta con Obstetricia y A. Patológica)
Han sido presentados en Sesión clínica los resultados del estudio de
mortalidad perinatal del H. General del año 2000.
PROYECTO Nº5: CONTACTAR CON EL RESTO DE HOSPITALES Y CLÍNICAS PROVINCIALES PARA ELABORAR DATOS DE MORTALIDAD A NIVEL PROVICIAL
Se comentará a través
de los representantes en el grupo
COMISIÓN PARA LA CREACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA PÁGINA WEB
COMPONENTES:
-
R. Tosca.
-
R. Aguilera.
-
V. Ibáñez.
- J. Pantoja
- J. Colomer.
OBJETIVOS:
1)
Creación de una página Web como fuente de información del GRUPO DE
ESTUDIOS NEONATALES DE CASTELLÓN, a través de la cual se
conozca el
Grupo, se mantenga información del mismo y se ofrezca
información relacionada
con la Neonatología de Castellón.
2)
Mantenimiento periódico de la misma.
Compromiso de crearla en el plazo del primer año y mantenerla
actualizada trimestralmente.
COMISIÓN DE REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Y PROTOCOLOS
COMPONENTES:
-
Vicente Modesto.
-
Ramón Aguilera.
-
Ana Escorihuela.
-
J. Pantoja
-
I. Centelles
OBJETIVOS:
1)
Estimular la realización de Protocolos y/o guías de práctica clínica.
2)
Mantener y actualizar una base de datos bibliográficos sobre literatura
relacionada con neonatos.
3)
Recolectar una colección de artículos “relevantes” en la literatura
neonatal.
Compromiso: Contacto/inserción en Cochrane coll. Y Ped. Basada en la
Evidencia. Elaborar 2 protocolos al año. Mantener al día la base de datos
bibliográfica y el fondo de bibliografía.
RECOMENDACIONES: Cuando se presente un protocolo se debe de
acompañar de la Bibliografía consultada y de otro / otros protocolos para poder
comparar y valorarlo mejor.
ACTUACIÓN SOBRE EL RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE CON VHC
( virus de la hepatitis C)
Autores : M.
Esparza , R. Aguilera, C. López
Fecha de
inicio: Enero 2001
Fase
superada:: Revisión Bibliográfica y Recopilación de Datos
Fase
actual: Elaboración del borrador
de protocolo
Fases
pendientes: Presentación y Discusión
Elaboración Definitiva
PROTOCOLO PARA LA PREVENCIÓN
DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH
PROYECTO iniciado en febrero de
2000
Autor: C. López
Sánchez
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TRANSMISIÓN VERTICAL
INDICACIÓNES DEL TIPO DE PARTO
PAUTAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LOS
FÁRMACOS
CONTROLES DEL RECIÉN NACIDO CON
RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH
1º- CONTROL PRENATAL
2º- CONTROL POSTNATAL
BIBLIOGRAFÍA
1-
Guideniles for the use of antirretroviral
agents in pediatric HIV infection. Working group on antirretroviral therapy and medical management of
HIV infected children (NPHRC) Enero
2000.
2-
Public Health Service Task Force
recommendations fos use of antirretroviral drugs in
pregnant women for maternal health and intervention to reduce perinatal
HIV-1
transmision in the United
States Enero 2001.
3-
Revisión global de la infección pediátrica por el VIH. Editora: Mª
Isabel de José
Gómez. Ed. DOYMA 1988.
4-
Manual práctico de la infección por el VIH en el niño. Colaborativo
español para la infección VIH pediátrica (C:E:V:I:H:P). Coordinadora: Claudia
Fortún Guasch. Ed. Prous Sciencience. Imnpreso:
Prodisa. Barcelona. 2ª edición 2000.
Castellón 7 de Mayo de
2001.
C. López Sánchez
M. Adjunto
PROTOCOLO terminado en mayo de 2000
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
GRUPO DE ESTUDIOS NEONATALES DE CASTELLÓN
APELLIDOS
NOMBRE
FECHA DE
NACIMIENTO
DOMICILIO
CORREO
ELECTRÓNICO
TELÉFONO/S DE
CONTACTO
PUESTO DE
TRABAJO
LUGAR DE TRABAJO
Sr. Director del
Banco/Caja...................................................................................
CÓDIGO DE CUENTA
ENTIDAD OFICINA D.C. Nº CUENTA
Muy Sr. Mío:
Ruego se sirva dar las órdenes oportunas para que los recibos del Grupo
de Estudios Neonatales de Castellón extendidos a nombre de
D/Dña..................................................................... con domicilio en la
calle..................................................................................................nº...............
de..................................... sean satisfechos a su presentación en
ese Banco con cargo a mi cuenta,
Atentamente,